Sigortalının, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından alacağı sağlık hizmetleri için ödeyeceği fark ücretlerini ürün özel ve genel şartları kapsamında karşılayan bir poliçedir. Başvurduğunuz hastanenin SGK ve ilgili sigorta şirketi ile anlaşması olduğu takdirde tamamlayıcı sağlık sigortanızı kullanabilirsiniz.
Bu poliçeye sahip olarak ilgili sigorta şirketimizin SGK ile anlaşmalı geniş kurum ağından faydalanabilir, özel hastanelerde fark ödemeden tedavi olabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortasını TC vatandaşı olup SGK tarafından kapsam altında olan 0 – 59 yaş arasındaki kişiler alabilir.
Nasıl Kullanacağım?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını kullanabilmek için aşağıdaki koşulların aynı anda gerçekleşmesi yeterlidir.
Sigortalının SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye gitmesi.
SGK ile anlaşmalı olan hastanenin tamamlayıcı sağlık sigortası anlaşmasının olması.
SGK ile anlaşmalı hastanede sigortalının işlemlerini gerçekleştiren doktorun SGK ile anlaşmalı olması.
Tedavisi talep edilen rahatsızlığın poliçe öncesine dayanmaması ve tamamlayıcı sağlık sigorta poliçesi özel ve genel şartlarına uygun olması gerekmektedir.
Neler Sunuyor?
Yatarak Tedavi Teminatı
Yatarak tedaviler aşağıda belirtilen teminatları içermekte olup, özel ve genel şartlar çerçevesinde limitsiz ve %100 olarak karşılanır.
1.Cerrahi ve Dahili Yatışlar
2.Yoğun Bakım
3.Kemoterapi, Radyoterapi, Diyaliz
4.Koroner Anjiyografi
5.Küçük Müdahale Giderleri
6.Standart Tek Kişilik Özel Oda, Yemek ve Bir Adet Refakatçi Giderleri
Ayakta Tedavi Teminatı
Aşağıdaki teminatlar, özel ve genel şartlar çerçevesinde yılda 10 muayene hakkı* ile sınırlı olup %100 olarak karşılanmaktadır.
1. Doktor Muayene**
2. Laboratuvar Hizmetleri
3. Görüntüleme ve Tanı Yöntemleri
4. İleri Tanı Yöntemleri
5. Fizik Tedavi Giderleri
* Doktor muayenesi ile başlayan ve aynı tanı ve tedavi süreci dahilinde yapılan işlemler tek vaka olarak değerlendirilir.
** 2-3-4-5 numaralı maddelerde yer alan teminatlar SGK kuralı gereği tek başlarına kullanılamaz, doktor muayenesi ile kullanılma zorunluluğu vardır.